Минздрав ужесточает правила выдачи больничных листов

24 июля 2025 16:11, Татьяна Кондакова, Здоровье и медицина, 👁 264

Минздрав России представил подробный проект изменений в порядок выдачи электронных и бумажных больничных листов, направленный на повышение эффективности медицинского контроля и снижение длительного нетрудоспособия. Перевод листков в электронный формат, введённый в 2022 году, упростил оформление и снизил риски подделок, однако не решил проблему многократных продлений. Теперь при четырёх и более открытых листах нетрудоспособности за последние шесть месяцев лечащий врач обязан направить пациента на рассмотрение врачебной комиссии. Ожидается, что нововведение позволит своевременно выявлять причины хронических заболеваний, сформировать индивидуальные планы лечения и профилактики, а также ускорить возвращение сотрудников к профессиональной деятельности и сократить затраты Фонда социального страхования. Кроме того, предусмотрены исключения для ухода за больным ребёнком и родственниками, медицинской реабилитации, социально значимых заболеваний и заместительной почечной терапии.

Что изменилось в порядке оформления

Ранее лечащий врач мог продлевать электронный больничный без ограничений по числу продлений, что иногда приводило к продолжительным перерывам в работе и росту выплат из бюджета Фонда социального страхования. Новый проект приказа Минздрава уточняет, что первичное открытие листка нетрудоспособности на срок до 15 дней не требует участия комиссии. Если за полгода было оформлено четыре и более листков, дальнейшее продление оформляет только врачебная комиссия. Такой механизм призван повысить прозрачность процесса и избежать необоснованных продлений.

Кому придётся обращаться в комиссию

Под новый порядок подпадает приблизительно 1% всех оформленных листков нетрудоспособности, согласно анализу Социального фонда РФ. Врачебная комиссия будет включать лечащего врача, профильного специалиста и представителя социального отдела поликлиники. Эксперты оценивают историю болезни, результаты анализов и влияние внешних факторов на частоту заболеваний, после чего в течение пяти рабочих дней выносят заключение о необходимости продления или завершения листка.

Исключения из общей нормы

Новая система не затронет граждан, нуждающихся в особом уходе или реабилитации. Подробнее про исключения представлено в таблице:

Категория	Основание	Примеры заболеваний
Уход за семьёй	Забота о больном ребёнке или родственнике	Дети до 15 лет, престарелые родители
Медицинская реабилитация	Постоперационный или послетравматический этап	Физиотерапия, ЛФК, восстановительное лечение
Социально значимые	Лечение заболеваний с повышенной общественной значимостью	ВИЧ, гепатиты B и C, онкология, сахарный диабет
Заместительная терапия	Диализ при хронической почечной недостаточности	Гемодиализ, перитонеальный диализ

Таким образом, наиболее уязвимые категории сохранят прежний порядок выдачи документов.

Влияние на систему здравоохранения

По словам замминистра здравоохранения Алексея Иванова, это позволит снизить среднюю продолжительность больничного на 3–5 дней и сэкономить до 10 млрд руб. в год. Новые правила согласуются с государственной программой повышения производительности труда и оптимизации расходов Фонда социального страхования. Размер пособия по нетрудоспособности в 2025 году составляет до 5 673 руб. в день, обеспечение финансовой поддержки пациентов остаётся на высоком уровне.

Что важно знать

Нововведения станут инструментом ранней диагностики и комплексного управления здоровьем. Чтобы ускорить процесс рассмотрения, пациенты могут загрузить результаты анализов в личный кабинет на портале Госуслуг и заранее подготовить выписки. При несогласии с решением врачебной комиссии доступна процедура обжалования через территориальные органы Минздрава. Большинство оформленных листков (около 99%) останется без изменений, однако рекомендуется внимательнее следить за датами и не затягивать расследование причин повторных заболеваний.